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2018年繼豫西地區第一例、第二例單分支主動脈支架置入術在河南科技大學第一附屬醫院(以下簡稱河科大一附院)開元院區血管外科成功開展以來,近年來,開元院區血管外科在副主任(主持工作)申東彥的帶領下,又先后在主動脈煙囪技術、原位開窗技術、體外開窗技術、內臟區腹主動脈三開窗四開窗保留重建內臟血管等方面不斷開拓創新,運用多種技術治療主動脈疾病,挽救患者生命。
主動脈夾層是急危重癥,一旦發現,病情極為兇險,進展迅速,死亡率高?;颊咭坏┌l病,就要緊急送到具有搶救能力的醫院進行手術治療。冬季天氣寒冷,主動脈夾層也進入高發期。近日,河科大一附院開元院區血管外科采用體外開窗技術,成功完成了兩例高齡患者主動脈夾層(B型)手術。
患者段某(化名),87歲,11月10日因突發胸背部疼痛6小時被送至河科大一附院開元院區?;颊呒韧懈哐獕翰∈?,主動脈全程CTA證實為主動脈夾層(B型),主動脈從左鎖骨下動脈根部全程撕裂至股動脈,右髂股動脈閉塞,由急診轉入開元院區血管外科。
患者劉某(化名),79歲,既往無高血壓病史,11月27日因突發胸背部疼痛10余小時被送到河科大一附院開元院區。行主動脈全程CTA證實為主動脈夾層(B型),主動脈從左鎖骨下動脈根部全程撕裂至髂外動脈遠端,同樣轉入開元院區血管外科。
兩名患者入院后,血管外科積極給予控制血壓、心率、進行心理疏導等治療,申東彥也帶領團隊多次與兩名患者及家屬充分溝通病情,快速完善相關術前準備,最大程度降低主動脈的破裂風險和死亡率。
術前,申東彥仔細閱片后發現這兩名患者夾層破口都緊鄰左側鎖骨下動脈根部,常規主動脈支架錨定區不足,完全封堵可能造成患者再發卒中、左上肢缺血的風險增加。經過科室反復討論,結合患者家庭情況以及科室多年來積累的大量臨床經驗,決定采用體外開窗技術,保留左鎖骨下動脈的主動脈夾層診療方案。
病例1
病例2
經過充分的術前準備,科室先后為兩名患者實施了手術。在全麻狀態下,申東彥帶領科室醫生與麻醉醫師王翔宇、李想共同為患者實施了體外開窗、主動脈夾層腔內修復術,完美保留了患者的左鎖骨下動脈,左鎖骨下動脈、左椎動脈血流通暢,手術順利完成。目前,兩名患者已康復出院。
據申東彥介紹,主動脈夾層多發生在秋冬季,尤其是季節變換的時候。因病情兇險、死亡率高,早期診斷和治療非常重要。近年來,河科大一附院開元院區血管外科已經成功搶救了數百名主動脈夾層、腹主動脈瘤等危急重癥患者,煙囪技術、原位開窗技術、束徑技術、體外開窗技術、帶分支主動脈支架應用、內臟區預開窗保留內臟區血管等先進技術的應用,標志著醫院開元院區血管外科在大血管疾病的治療方面邁上了一個新臺階。
(謝雅敏 梁靚)
標題:主動脈夾層危及生命 新技術護航“拆彈手術”
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